Astma

Čo je to astma?

Astma je chronická zápalová choroba dýchacích ciest (pľúca, priedušky) charakterizovaná zvýšenou reaktivitou na rôzne stimuly vedúce k variabilnej bronchiálnej obštrukcii (úplnej alebo čiastočnej), ktorá je reverzibilná. Prejavuje sa záchvatmi najmä suchého, dráždivého kašľa a dýchavičnosťou. Jej príčinou je väčšinou alergia. Neprehliadnuteľným faktorom sú aj genetické predpoklady (dedičnosť), životné prostredie a štýl života (psychika, životospráva, iné ochorenia). Toto ochorenie sa najviac vyskytuje u detí a mladých ľudí. Existuje viacero stupňov astmy, od tej ľahkej formy až po ťažké ochorenie.

V dôsledku zápalu dochádza k zužovaniu dýchacích ciest a zhoršeniu dýchania. Zvyšuje sa sekrécia hlienu. Dýchacie cesty sú v dôsledku zápalu precitlivelé na rôzne dráždivé látky, ako chladný vzduch, dym, čistiace a dezinfekčné prostriedky, aromatické látky a iné chemické látky.

Hoci je astma veľmi častým ochorením, nie je dostatočne objasnená, aj keď počet postihnutých narastá. V súčasnosti je liečba astmy viac efektívna a viac tolerovaná ako v minulosti. Je nádej, že objavy medicínskeho výskumu budú viesť dokonca ešte k lepším spôsobom liečby.

V minulosti si ľudia mysleli, že astma je psychologickým problémom. V skutočnosti je
však astma vážnym lekárskym problémom, hoci priveľa stresu ju môže zhoršiť. Je to vážny nepretržitý zdravotný problém. Ale môže byť úspešne liečená! Ľudia s astmou môžu viesť normálny život, avšak potrebujú pravidelnú lekársku starostlivosť. Bez adekvátnej liečby môže byť astma aj smrteľná.

Aké sú jej príznaky?

Medzi najčastejšie príznaky astmy patria:

• Kašeľ
• Pískanie a chrčanie v hrudi
• Dýchavičnosť (nedostatok vzduchu)
• Tlak v hrudi

Kašeľ je charakteristickým príznakom astmy. Aj keď býva niekedy obtiažne, či sa jedná o astmatický kašeľ, alebo iné respiračné ochorenie. Väčšinou sa jedná o suchý kašeľ, ktorého intenzita sa zvyšuje počas nočných hodín.
Hlasný počuteľný piskľavý dych je ďalším z príznakov astmy. Môže byť predzvesťou astmatického záchvatu. Vzniká v dôsledku zúženia dýchacích ciest a následnému obtiažnemu priechodu vzduchu do pľúc. Dýchavičnosť a tlak v hrudi sú ďalšie z príznakov astmy.
Astma sa vyznačuje vysokou variabilitou príznakov, ktoré sa v priebehu dňa často menia, preto je ťažké predvídať "ťažšie" a "dobré" dni. Všetky príznaky astmy sa zhoršujú počas nočných hodín. Tým narúšajú spánok pacienta a môžu vyvolávať stres a napätie. Ku zhoršeniu príznakov dochádza aj pri vdychovaní chladného či suchého vzduchu v zime a pri cvičení.

Čo je to astmatický záchvat?

Pri astme môže často dôjsť aj k astmatickému záchvatu, ktorý je absolútne neočakávaný. Aj keď na základe príznakov sa dá rozpoznať prichádzajúci záchvat, ale čas a okolnosti jeho dostavenia sa nie je možné predvídať. Často sa záchvaty dostavia po kontakte s rôznymi vyvolávačmi astmy. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú v noci a nad ránom. Je nevyhnutná okamžitá reakcia a podanie lieku, čím sa záchvat zastaví. Niekedy dochádza k ústupu záchvatu spontánne. Astmatický záchvat môže byť nebezpečný a ak nie je poskytnutá rýchla lekárska pomoc, môže sa skončiť aj smrťou pacienta.

Čo vyvoláva a spúšťa astmu?

1. spúšťače - počasie, prach, silné výpary, cvičenie, vdýchnuté dráždivé látky, emocionálne rozrušenie, fajčenie, fyzická námaha
2. príčiny (vyvolávače) - alergény (semená, výlučky zvierat, plesne, domáce prachové roztoče); a respiračné vírusové a bakteriálne infekcie.

Neustále zhoršujúce sa životné prostredie má vplyv na vývoj astmy. Silné výpary, dráždivé a škodlivé látky v ovzduší môžu spúšťať toto ochorenie. Aj ročné obdobie a denná doba vplývajú na výskyt astmy. Fyzická námaha, emocionálne vypätie, cvičenie, pohyb a šport môžu zhoršiť stav človeka postihnutého astmou. Pri tomto ochorení je jednoznačne nevyhnutné prestať fajčiť!
Príčinami astmy sú vo veľkej miere alergény - peľ, výlučky zvierat, ich srsť, roztoče, plesne, niektoré chemické látky, či niektoré lieky. Astmatickú reakciu môže vyvolať aj prítomnosť inej respiračnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, či hormonálne zmeny.
Keďže spúšťačov a vyvolávačov astmatického ochorenia je nespočetne veľa, každý pacient by mal byť posudzovaný individuálne. Často je obtiažne určiť rýchlo a presne spúšťača alebo príčinu tohto ochorenia.

Ako prebieha diagnostika astmy?

Stanovenie správnej diagnózy je extrémne dôležité. Kvôli premenlivosti príznakov sa niekedy diagnóza nedá určiť ihneď. Proces zahŕňa:

• detailnú históriu (história astmy v rodine, alergie, senná nádcha, ekzémy)
• psychické vyšetrenie
• röntgen hrudníka (ten je väčšinou negatívny)
• krvné testy a hlienový výter (je tu vzostup eozinofilov)
• test alergickej citlivosti
• spirometriu
• vyhodnotenie testov
• diferenčnú diagnózu - treba odlíšiť napr. bronchitídu, emfyzém
• skúšobné užitie liekov pre astmatikov.

Prevencia a liečba

Ako aj pri iných alergických ochoreniach zohráva prevencia základnú úlohu a následne ovplyvňuje aj úspešnosť liečby. Najdôležitejšie je vyhnúť sa a odstrániť všetky možné spúšťadlá a príčiny z prostredia citlivého jedinca.

Je nevyhnutné obmedziť vlhkosť prostredia a paru. Na rozdiel od sennej nádchy je nevyhnutné pravidelné vetranie a prísun čerstvého vzduchu. Treba predchádzať tvorbe prachu, neustále udržiavať poriadok. Prostredie, v ktorom sa pacient pohybuje, by malo byť zbavené alergénov. V domácnosti kde žije, by nemali byť koberce, závesy, mali by sa používať špeciálne vysávače a čistiace prostriedky, používať špeciálne antialergické matrace, vankúše a paplóny. Neodporúča sa chovať doma domáce zvieratá, a ak sú prítomné, tak ich často umývať. Mali by sa pohybovať iba v priestore vymedzenom pre nich.

Spôsobov liečby astmy je viacero. Pri dlhodobej liečbe astmy sú účinné lieky, ktoré boli vyvinuté práve na liečbu jednotlivých štádií ochorenia astmy. Nikdy netreba liečbu tohto ochorenia podceňovať! Samotná liečba by mala byť zameraná na zmiernenie príznakov astmy. Väčšina symptómov môže byť úspešne liečená a pacient môže viesť aktívny a plnohodnotný život.

Liečba je veľmi diverzifikovaná; závisí od stupňa ochorenia a samotných príčin. Dôležitý je správny výber lieku a vhodných inhalačných pomôcok. Avšak kľúčovú úlohu v liečbe zohráva prístup samotného pacienta ku svojmu ochoreniu a pravidelná kontrola a monitorovanie pacienta lekárom, u detí zohrávajú úlohu rodičia a učitelia.

Inhalátor a inhalačný liek
Jedná sa o inhalačnú pomôcku obsahujúcu inhalačný liek, ktorý sa pomocou neho vdychuje do pľúc. Inhalačné lieky môžu byť v rôznej forme (prášok, roztok alebo aerosól). Je nevyhnutné správne sa naučiť používať inhalátor. Avšak v prvom rade je dôležité ho použiť a nie ho nechať niekde doma, alebo zapadnutý na dne tašky! S používaním inhalátora majú niektorí pacienti psychické prekážky - hanbia sa; nechcú, aby o ich ochorení niekto vedel. Ale používanie inhalátora je nevyhnutné pre úspešnú liečbu. Liečba inhalátorom je dostačujúca u pacientov s ľahkým stupňom astmy. Pri vyšších stupňoch ochorenia je nutné perorálne užívanie liekov.

Antialergiká
Predstavujú ideálnu liečbu u pacientov s pravidelnými astmatickými príznakmi a v zásade normálnou funkciou pľúc. Tieto lieky musia byť užívané pravidelne.

Kortikoidy / Kortikosteroidy
Sú to lieky so silným protialergickým a protizápalovým účinkom v dýchacích cestách i na koži. Aj napriek vynikajúcim pozitívnym účinkom môže liečba kortikoidmi vyvolať niekedy vedľajšie účinky ako akné, sčervenanie tváre, zadržovanie tekutín v tele, svalovú slabosť či peptický vred. Preto boli vyvinuté lieky s obsahom kortikoidov vo forme nosových sprejov (tzv. nazálne kortikosteroidy), inhalátorov (tzv. inhalačné kortikosteroidy).

Astma a deti

Astma je najčastejším chronickým ochorením u detí a najčastejšou príčinou ich absencie v školách, čo sa týka chronických ochorení.
Detská astma je ochorenie s genetickou predispozíciou a veľkým podielom alergií. Približne 75-80% detí trpiacich astmou má závažné alergie.
V problematike astmy u detí zohráva významnú úlohu škola. Keďže väčšina detí trávi prevažnú časť dňa v škole, je veľmi dôležité poukázať na úlohu učiteľov a škôl v tejto oblasti.
Deti trávia väčšinu svojho času so svojimi rovesníkmi, či už v škole, alebo pri záujmových aktivitách. Medzi deťmi prebieha prirodzený osobnostný boj, vytvárajú sa určité vzťahy a tvorí sa osobnosť dieťaťa. Mnoho detí postihnutých astmou sa hanbí za svoje ochorenie, preto sa častokrát uzatvára do seba, môže byť terčom posmechu a odmietania kolektívom. V tejto problematike je nevyhnutná spolupráca dieťaťa, lekára, rodičov a školských pedagógov.

Mnohí učitelia sa mylne domnievajú, že liečba astmy (a iných ochorení) je výlučne vecou rodičov. Avšak opak je pravdou. Keďže v škole dieťa prichádza do kontaktu s mnohými provokačnými faktormi (alergény, pohyb, stres, jedlo v školskej jedálni, prach, čistiace prostriedky), ktoré u neho môžu spúšťať a vyvolávať astmu, ba dokonca aj astmatický záchvat, každý učiťeľ by mal byť dostatočne informovaný o problematike tohto ochorenia a zároveň byť schopný poskytnúť lekárovi a rodičom cenné poznatky, ktoré by mohli prispieť k efektívnejšej liečbe dieťaťa. V domácom prostredí sa o mnohé aspekty tohto ochorenia stará rodič. V školskom prostredí túto zodpovednosť preberajú učitelia. Preto každý rodič by mal dbať o zdravie svojho dieťaťa aj tým, že oboznámi učiteľa o zdravotnom stave dieťaťa a všetkých obmedzeniach, ktoré súvisia s liečbou jeho ochorenia, mal by oboznámiť učiteľa o postupe pri nepredvídaných astmatických reakciách a aktívne spolupracovať s pedagógom, informovať sa o rôznych symptómoch a zmenách nálad u dieťaťa v priebehu vyučovacieho procesu.

Astma a starší ľudia

U niektorých ľudí, ktorí mali astmu v detstve alebo mladosti, sa toto ochorenie môže vrátiť v staršom veku. Iní starší ľudia možno dostali astmu až v dospelosti. Astma a príznaky podobné astme sú veľmi bežné u dospelých. Viac ako tretina ľudí nad 65 rokov trpia určitou formou sťaženého dýchania, bežným príznakom astmy. U starších ľudí je niekedy zložité posúdiť, či problémom je astma alebo iné ochorenie pľúc. Úspešná liečba znamená spoluprácu medzi pacientom a lekárom.
Taktiež existujú určité lieky, ktoré môžu zhoršiť stav astmy, napríklad lieky upravujúce krvný tlak a srdcovú činnosť, kyselina acetylsalicylová, tablety na spanie a sedatíva.

Astma a pracovníci

Každý človek, ktorý trpí astmou, by mal pri výbere svojej budúcej profesie brať do úvahy aj svoje ochorenie a poznať, čo mu spôsobuje problémy, čomu by sa mal vyhnúť. Prakticky neexistuje pracovné prostredie, kde by nebol vystavený nejakému spúšťaču, alebo vyvolávaču astmatickej reakcie, ale je nevyhnutné dbať o čo najdôslednejšie odstránenie a prevenciu týchto faktorov.
Mnoho spúšťačov sa najčastejšie nachádza v každej oblasti priemyslu - strojársky, chemický, farmaceutický, textilný, potravinársky, stavebnícky, poľnohospodársky (chov ošípaných, hydiny a pod.). Pracovník prichádza do kontaktu s rôznymi materiálmi, chemikáliami, látkami, plynmi, prachom a inými faktormi, ktoré môžu vyvolávať a zhoršovať jeho zdravotný stav. Ale aj práca v kancelárii, v nemocnici, v salónoch krásy, záhradníctve a iných oblastiach môže byť pre astmatika problematická.
Vždy je dôležité sa poradiť so svojím lekárom!

Astma a športovci

V minulosti sa astmatikom neodporúčalo vôbec športovať, dnes je situácia iná. Výskum a vývoj nových liekov a pomôcok v oblasti liečby astmy umožňuje mnohým astmou postihnutým ľuďom venovať sa športu a koníčkom, ktoré obľubujú. Aj keď je telesná námaha spúšťadlom astmy, pri adekvátnej liečbe a riadení sa odporúčaniami lekára je možné dosiahnuť športové výsledky aj na vrcholovej, profesionálnej úrovni.
Niektoré športy sú odporúčané astmatikom viac, iné menej, niektoré by nemali vykonávať vôbec. Vhodné sú predovšetkým vodné športy (plávanie, vodné pólo,...), zimné športy (lyžovanie, hokej, korčuľovanie,...). Menej odporúčané sú ihriskové športy ako napríklad futbal, alebo beh či bicyklovanie.
Pri výbere športu je dôležité brať do úvahy prostredie, v ktorom sa vykonáva, namáhavosť aktivity a celková dostupnosť. Vždy je potrebné zosúladiť ochorenie so športom.

Čo je potrebné vedieť, keď máte astmu?

• Nezabudnite užívať svoj liek pravidelne
• Vezmite vždy správne množstvo vášho lieku (nie viac alebo menej)
• Majte so sebou váš inhalátor a používajte ho
• Povedzte svojim učiteľom, priateľom alebo kolegom, že máte astmu
• Neobmedzujte sa
• Zistite, čo spúšťa vaše astmatické záchvaty
• Naučte sa vycítiť, keď záchvat prichádza
• Naučte sa, čo robiť počas záchvatu (dôležité je zostať pokojným a užiť predpísané lieky).